Лікарняний у 2025: що потрібно знати про виплати

Коли хвороба вибиває зі звичного ритму, питання про гроші виникає одразу. Як розраховується лікарняний, хто його оплачує, чому суми такі різні у колег, чи можна отримати всі гроші “на руки” — ці нюанси часто залишаються за кадром. У цьому матеріалі — вся ключова інформація щодо оплати лікарняних для працівників, які офіційно працюють і сплачують ЄСВ, з урахуванням останніх змін у законодавстві та практики Фонду соціального страхування.

Що таке лікарняний і хто має право на його оплату

Лікарняний — це документ, що підтверджує тимчасову непрацездатність працівника, виданий лікарем у паперовому або електронному вигляді. На підставі цього документа роботодавець і Фонд соціального страхування (ФСС) виплачують матеріальне забезпечення за пропущені робочі дні.

Право на оплату мають:

Працівники, які офіційно працевлаштовані та за яких сплачують єдиний соціальний внесок (ЄСВ).
ФОП, які самостійно сплачують ЄСВ та уклали відповідний договір із ФСС.
Особи, що проходять військову службу, за окремими умовами.

Лікарняний можна отримати лише на підставі підтвердження лікаря про непрацездатність — самостійно “оформити” його не вдасться.

Звідки беруться гроші — хто і що оплачує

Лікарняний оплачується за рахунок двох джерел:

Перші п’ять днів — за рахунок коштів роботодавця.
З шостого дня — за рахунок Фонду соціального страхування (ФСС, нині — підрозділ Пенсійного фонду).

Якщо працівник хворіє, наприклад, 10 днів, то перші 5 днів оплачує роботодавець, а наступні 5 — ФСС. Оплата здійснюється одним платежем через бухгалтерію підприємства.

Який розмір виплат — як рахують “чистими”

Головний принцип — лікарняний не дорівнює заробітній платі. Сума залежить від страхового стажу та середнього доходу за попередні 12 місяців.

Від чого залежить відсоток оплати

Стаж до 3 років — 50% середньої зарплати.
Стаж від 3 до 5 років — 60%.
Стаж від 5 до 8 років — 70%.
Стаж понад 8 років — 100% середнього заробітку.

Для окремих категорій — наприклад, постраждалих під час аварії на ЧАЕС, ветеранів війни — виплачується 100% незалежно від стажу.

Як визначають “середню зарплату”

Середньомісячний дохід розраховується як сума всіх нарахувань за 12 місяців, поділена на кількість календарних днів за цей період (враховуючи всі види заробітку, з яких сплачувався ЄСВ).

Розрахунок не враховує премії, допомогу на оздоровлення, матеріальну допомогу та інші разові виплати, якщо вони не є систематичними.

Як отримати оплату — покроковий алгоритм

Щоб не втратити право на виплату, важливо дотриматися послідовності:

Повідомити роботодавця про непрацездатність (дзвінок, повідомлення тощо).
Отримати електронний листок непрацездатності (або паперовий, якщо немає технічної можливості).
Передати лікарняний у відділ кадрів або бухгалтерію підприємства.
Дочекатися розрахунку та виплати — зазвичай це відбувається разом із найближчою зарплатою.

Електронний лікарняний надходить автоматично до роботодавця через систему Пенсійного фонду.

Важливі нюанси та “підводні камені” у виплатах

Виплати можуть затримуватись або бути зменшеними у таких випадках:

Неправильне оформлення лікарняного (неповні дані, помилки у реєстрації).
Відсутність сплати ЄСВ за останні 12 місяців.
Порушення лікарем процедури відкриття або закриття листка непрацездатності.
Запізнення з подачею документів до бухгалтерії.

У більшості випадків питання вирішуються після звернення до роботодавця або до Пенсійного фонду.

Особливості оплати лікарняного для різних категорій працівників

Оплата лікарняних для окремих категорій працівників має свої особливості. Наприклад, для педагогів, медиків, держслужбовців або працівників, які працюють за контрактом. Далі — докладніше про ці нюанси.

Педагогічні та медичні працівники

Для педагогів та медиків оплата лікарняного розраховується за загальними правилами, але з урахуванням специфіки їх графіків (наприклад, літніх відпусток). Якщо захворювання настало під час відпустки, лікарняний не подовжує її та не оплачується окремо, але може бути врахований за іншим механізмом.

Держслужбовці та контрактники

Державні службовці, як і контрактники, отримують виплати за лікарняний згідно з тими самими правилами, що й решта працівників. Водночас для окремих посад можуть бути передбачені додаткові гарантії (наприклад, збереження середньої зарплати за час перебування на лікарняному).

Працівники з декількома роботодавцями

Якщо працівник офіційно працює на декількох підприємствах, лікарняний можна оплатити за кожним місцем роботи окремо. Для цього необхідно надати роботодавцям копії електронного листка непрацездатності (або паперовий варіант — оригінал і завірені копії).

Чи оплачується лікарняний у разі нещасного випадку на виробництві

У разі травми чи професійного захворювання, отриманого на роботі, виплати здійснюються у 100% розмірі незалежно від страхового стажу. Фінансування здійснюється виключно за рахунок ФСС, навіть за перші дні непрацездатності.

У випадку виробничої травми треба зареєструвати нещасний випадок у спеціальному журналі підприємства та повідомити службу охорони праці.

Як отримати гроші, якщо лікарняний відкритий заднім числом або під час відпустки

Лікарняний, оформлений “заднім числом”, може бути оплачений лише у виняткових випадках. Для цього потрібне рішення медичної комісії. Якщо лікарняний збігається з періодом відпустки — оплата здійснюється лише за дні, коли працівник мав би працювати.

Як впливає декретна відпустка та догляд за хворою дитиною на оплату лікарняного

Лікарняний у зв’язку з вагітністю та пологами (декретна відпустка) оплачується окремо, за іншою схемою — жінка отримує допомогу по вагітності та пологах, яка нараховується за 126 календарних днів (або 140 — у випадку ускладнених пологів чи народження двійні). Ця допомога виплачується у розмірі 100% середньої заробітної плати, незалежно від страхового стажу.

Якщо лікарняний відкривається для догляду за хворою дитиною, оплата здійснюється за такими правилами:

До 14 років — виплата здійснюється у повному обсязі, але тривалість лікарняного обмежена 14 днями (у складних випадках може бути продовжена).
Понад 14 років — оплачується лише у разі стаціонарного лікування.
Сума також залежить від страхового стажу особи, яка здійснює догляд.

Чи можна оскаржити розмір або відмову у виплаті лікарняного

Якщо працівник вважає, що лікарняний оплачено неправильно або у виплаті відмовлено безпідставно, він має право подати скаргу:

Спочатку — до бухгалтерії чи відділу кадрів підприємства із письмовою заявою.
Якщо питання не вирішене — звернутися до територіального відділення Пенсійного фонду (ФСС).
У разі незгоди з відповіддю — подати скаргу до суду.

У більшості випадків питання вирішуються на рівні підприємства — головне, щоб були всі документи та підтвердження.

Податки та відрахування з лікарняних: що залишиться “на руки”

Лікарняний — це частина доходу, тому з нього утримуються податки:

Податок на доходи фізичних осіб (ПДФО) — 18%.
Військовий збір — 1,5%.

Єдиний соціальний внесок (ЄСВ) із суми лікарняного не сплачується, оскільки його вже утримали із заробітної плати.

Тобто, сума, яку працівник отримає “на руки”, буде меншою на 19,5% від нарахованої.

Приклад розрахунку “чистої” суми

Якщо середньоденна зарплата — 1000 грн, стаж понад 8 років, лікарняний — 8 днів:

Загальна сума: 1000 грн × 8 днів = 8000 грн.
Податки: 8000 × 19,5% = 1560 грн.
На руки: 8000 – 1560 = 6440 грн.

Як дізнатися статус оплати або затримки з виплатою

Статус виплати лікарняних можна відстежувати декількома способами:

Через особистий кабінет на порталі Пенсійного фонду чи “Дія”.
У бухгалтерії підприємства — інформація оновлюється після надходження коштів.
Зателефонувавши на гарячу лінію Фонду соціального страхування.

Затримки трапляються через технічні збої, несвоєчасне подання відомостей або перевірки документів ФСС. У таких випадках радять уточнити деталі у свого роботодавця або звернутися до регіонального відділення Пенсійного фонду.

Чи впливає лікарняний на відпустку, стаж і премії

Дні, які були оплачені за лікарняним, не враховуються як відпрацьовані при нарахуванні щорічної відпустки, але не впливають на загальний страховий стаж. Це означає, що час хвороби не зменшує тривалість майбутньої відпустки, проте може вплинути на розрахунок виробничих премій, якщо вони прив’язані до фактично відпрацьованих днів.

Деякі компанії мають внутрішні положення, які регулюють виплату премій у разі тривалої хвороби — це слід уточнювати у відділі кадрів.

Лікарняний і дистанційна робота: чи змінюється оплата

Для працівників на дистанційній або гібридній формі роботи лікарняний оплачується за загальними правилами — незалежно від місця виконання трудових обов’язків. Якщо працівник захворів і не може виконувати свої функції, він має право на лікарняний та відповідну виплату. Винятків для дистанційників у законодавстві не передбачено.

Як не втратити гроші — практичні поради для працівників

Перевіряйте правильність оформлення лікарняного — навіть дрібна помилка може стати підставою для відмови у виплаті.
Завчасно повідомляйте роботодавця про непрацездатність і подавайте документи без затримок.
Ведіть облік своїх страхових періодів — це впливає на відсоток оплати.
Слідкуйте за сплатою ЄСВ — самостійно або через роботодавця.
Зберігайте копії всіх документів, пов’язаних із лікарняними.

Ці прості правила допоможуть уникнути неприємних несподіванок із виплатами.

Що робити, якщо лікарняний втрачено або виникли проблеми з електронною системою

Втратити паперовий лікарняний нині практично неможливо, оскільки переважна більшість випадків оформлюється в електронній формі. Проте у разі технічних збоїв або відсутності доступу до системи можливі такі кроки:

Звернутися до лікаря, який відкривав лікарняний, для повторного формування документа або уточнення статусу.
Повідомити кадрову службу про проблему, щоб вони могли надіслати запит через портал Пенсійного фонду.
У разі тривалих збоїв отримати довідку про тимчасову непрацездатність, яка має ту ж юридичну силу для виплат.

У виняткових випадках, якщо електронний лікарняний не сформувався через технічні причини, дозволено використання паперової форми — але це має бути підтверджено медзакладом і роботодавцем.

Лікарняний для ФОП: що змінюється у порядку виплати

Для фізичних осіб-підприємців (ФОП) лікарняний виплачується лише тим, хто добровільно уклав договір про соціальне страхування і регулярно сплачує ЄСВ. Основні особливості:

Виплата здійснюється тільки з шостого дня непрацездатності — перші п’ять днів ФОП не оплачуються.
Розмір допомоги розраховується виходячи з середньої суми доходу, з якої сплачено ЄСВ за останній рік.
Оформлення та подання документів здійснюється безпосередньо до Пенсійного фонду, а не через роботодавця.

Багато ФОП ігнорують цю можливість, але для тих, хто офіційно застрахований, механізм отримання лікарняних виплат працює так само, як для найманих працівників.

Лікарняний для сумісників: як отримати оплату за кількома місцями роботи

Працівник, який має декілька офіційних місць роботи (сумісництво), має право на оплату лікарняного на кожному підприємстві окремо. Для цього потрібно:

Отримати електронний листок непрацездатності, в якому вказано всі місця працевлаштування.
Надати цей документ усім роботодавцям — копії або оригінал через електронну систему.
Кожен роботодавець розраховує і виплачує лікарняний пропорційно до заробітку за основним місцем роботи та за сумісництвом.

Важливо: якщо на одному з місць роботи ЄСВ не сплачувався, право на оплату лікарняного за цим місцем не виникає.

Лікарняний і офіційне працевлаштування: чому “сіра” зарплата — ризик

Багато працівників погоджуються на “сірі” чи “чорні” виплати, не усвідомлюючи ризиків. Якщо роботодавець не сплачує ЄСВ офіційно, працівник втрачає право на:

Оплату лікарняного у разі хвороби.
Отримання допомоги по вагітності та пологах.
Державні гарантії соціального страхування — пенсії, допомогу з безробіття, страховку у разі травми.

Якщо у вас є сумніви щодо офіційності ваших відносин із роботодавцем, перевірте сплату ЄСВ через особистий кабінет Пенсійного фонду або “Дія”. Це дозволить уникнути неприємних сюрпризів у критичний момент.

Лікарняний під час скорочення, звільнення чи переходу на іншу роботу

Виплата лікарняного можлива і у випадках, коли працівник вже звільнений або перебуває у періоді скорочення — якщо хвороба настала під час чинного трудового договору. Основні нюанси:

Якщо працівник захворів до офіційного звільнення — лікарняний оплачується у загальному порядку.
Якщо захворів після звільнення, але протягом 30 днів після розірвання трудового договору — допомога може бути виплачена, якщо є страховий стаж не менше шести місяців за попередній рік.
Під час переходу на нову роботу лікарняний відкривається вже за новим місцем працевлаштування.

Кожна ситуація розглядається окремо, і головне — звернутися із заявою до бухгалтерії або Пенсійного фонду із повним пакетом документів.

Виплати у разі тривалого лікарняного та повторних випадків непрацездатності

Тривалість оплати лікарняного обмежується 120 календарними днями на рік для одного працівника (у виняткових випадках — до 150 днів на рік). Якщо хвороба триває довше, рішення про продовження виплат приймає лікарська комісія.

У разі кількох лікарняних протягом року всі виплати сумуються до загального ліміту, незалежно від характеру хвороб.

Для осіб із хронічними захворюваннями чи складними випадками можливе додаткове медичне обстеження, після якого ФСС (або підрозділ Пенсійного фонду) приймає рішення щодо подальших виплат.

Чи можна працювати дистанційно під час лікарняного — і чи це законно

Офіційно працювати під час лікарняного заборонено, навіть якщо йдеться про дистанційну чи гнучку форму роботи. Якщо працівник виконує робочі обов’язки під час лікарняного, це може бути підставою для скасування виплат і навіть дисциплінарних стягнень. Законодавство чітко визначає: у період непрацездатності працівник має відновлювати здоров’я, а не виконувати трудові функції.

Чи потрібне додаткове підтвердження для виплати лікарняного у разі пандемії чи надзвичайних ситуацій

У період пандемій або інших масових захворювань порядок оформлення лікарняних може бути спрощено, але виплата здійснюється за загальними правилами. Додаткові документи зазвичай не потрібні, достатньо електронного листка непрацездатності, оформленого лікуючим лікарем.

Якщо виникають додаткові питання щодо підтвердження непрацездатності, слід звертатися до кадрової служби або Пенсійного фонду. У разі надзвичайних ситуацій (наприклад, евакуація, відсутність доступу до електронних систем) допускається надання довідки із медзакладу — її визнають підставою для виплат.

Виплати для осіб із інвалідністю та соціально вразливих категорій

Особи з інвалідністю мають право на лікарняний за загальною процедурою, якщо вони офіційно працевлаштовані та сплачують ЄСВ. Додатково:

Для осіб, які постраждали внаслідок аварії на ЧАЕС, ветеранів війни та інших пільгових категорій — оплата лікарняного здійснюється у розмірі 100% незалежно від стажу.
Можливе подання скороченого пакету документів для прискорення оформлення виплат.

Часті запитання — короткі відповіді

Чи можна отримати лікарняний, якщо працюю неофіційно? — Ні, допомога надається лише за умови офіційного працевлаштування та сплати ЄСВ.
Чи потрібно повідомляти роботодавця про відкриття лікарняного? — Так, бажано зробити це одразу, щоб уникнути непорозумінь.
Чи нараховується лікарняний за святкові дні? — Так, якщо вони припадають на період непрацездатності, ці дні оплачуються.
Чи можна працювати під час лікарняного? — Ні, це порушення трудового законодавства і може стати підставою для дисциплінарних стягнень.

Висновок

Оплата лікарняного — це механізм соціального захисту працівника у разі хвороби чи інших обставин, що унеможливлюють виконання трудових обов’язків. Вона залежить від страхового стажу, типу захворювання, статусу зайнятості та правильності оформлення документів. Щоб уникнути неприємних сюрпризів, важливо знати свої права, контролювати сплату ЄСВ, уважно ставитися до процедури оформлення лікарняного та завжди перевіряти розрахунки бухгалтерії. У разі виникнення проблем — не зволікати із зверненням до Пенсійного фонду чи компетентних органів, адже вчасно подані документи та активна позиція допоможуть зберегти ваші фінанси та нерви.

Знання нюансів і контроль за виконанням законодавчих норм — запорука того, що лікарняний стане реальним фінансовим захистом, а не джерелом клопотів.